维生素D，这种至关沉要的微量营养素，对大奖国际18dj18骨骼健全和多种生理过程起着决定性作用。在体内，维生素D转化为25(OH)D和1,25(OH)2D，与甲状旁腺激素协同工作，以精确调控血钙水平。最新的钻研不休揭示维生素D在预防心血管疾病、自身免疫疾病、习染以及某些类型癌症方面的关键作用。2024年，美国心脏代谢和内排泄钻研所的最新钻研强调，为了实现疾病预防的最佳成效，建议将25(OH)D水平维持在40至80 ng/mL的领域内¹。

【维生素D不足的界说】

      维生素D不及：血清25(OH)D浓度低于40 ng/mL，无法满足其生理和生物职能的需要。

      严沉维生素D不足：血清25(OH)D浓度低于12 ng/mL，此时个别可能会出现与维生素D不足有关的症状。

      维生素D充足：血清25(OH)D浓度高于50 ng/mL，这是维持整体健全和壮实生理职能所必须的。

1. 维生素D的沉要性及全球不足近况

      维生素D是维持人体健全的必须微量营养素，对骨骼健全尤其沉要。它在体内转化为25(OH)D和1,25(OH)2D，与甲状旁腺激素共同调节血钙水平，影响神经肌肉职能。维生素D还对预防多种疾病有积极作用，蕴含心血管病、代谢疾病、自身免疫疾病、习染和某些癌症。维生素D不及会加剧炎症和代谢错乱，增长习染风险。因而，维持血清25(OH)D水平在40 ng/mL以上对健全至关沉要。

      全球超过半数的人因不足日晒而维生素D不及，尤其在远离赤路的地域。为改善这一情况，必要提高公家对安全日晒、饮食起源和补充维生素D的意识。当前的维生素D摄入建议通常未能满足人体需要，由于它们没有思考到维生素D在疾病预防方面的作用。全球领域内，由于日晒不及和预防阳光的行为，维生素D不足普遍存在，导致超过半数的人丁血清25(OH)D水平低于40 ng/mL。这种不足状态可能会加剧多种疾病，增长其他疾病的易感性。

      为了改善这一情况，必要提高公家对维生素D沉要性的意识，激励安全的日晒习惯，增长饮食中维生素D的摄入，并在必要时补充。只管有证据批注，维持25(OH)D浓度在40至80 ng/mL领域内对健全和疾病预防最为梦想，但很多当局和健全机构的推荐量依然偏低，未能充分利用维生素D在推进健全方面的潜力。因而，沉新评估和更新维生素D的推荐摄入量对于改善全球人丁的健全情况至关沉要。通过提高血清25(OH)D水平，不仅能够加强骨骼健全，还能够降低多种慢性疾病和急性习染的风险，从而提高生涯质量并削减医疗保健成本。

      维生素D的合成是维持人体健全的关键过程。只管能够通过食品和补充剂摄取维生素D，但大部门维生素D的起源是通过皮肤露出于阳光中的紫表线B（UVB）来合成的。皮肤中的7-脱氢胆固醇（7-DHC）在UVB照射下转化为前维生素D3，进而通过热异构化形成维生素D3。这个过程的效能受到多种成分的影响，蕴含皮肤色素含量、UVB的强度和持续功夫、一天中的功夫、季节、使用的防晒产品或衣物以及皮肤情况等。

      维生素D3在体内经过一系列代谢过程，最终转化为其活性大局——钙化三醇（1,25(OH)₂D）。首先，维生素D3在肝脏中经过25-羟化酶的作用转化为25-羟基维生素D（25(OH)D），这是维生素D状态的最佳生物标志物。随后，25(OH)D在肾脏中的1α-羟化酶作用下进一步转化为1,25(OH)₂D，也称为钙化三醇。此表，某些表周细胞，如免疫细胞，也能通过细胞内的1α-羟化酶将25(OH)D转化为1,25(OH)₂D，这对于它们的；ば陨碜饔弥凉爻烈。

      值妥贴心的是，皮肤合成维生素D的能力拥有内涵的反馈机造，能够预防因过度日晒而导致血液中维生素D过量，从而预防维生素D中毒或高钙血症。然而，这种合成过程在早晨和晚上、冬季、通过双层玻璃窗的室内日晒，或当皮肤被衣物或防晒霜覆盖时险些不会产生。因而，生涯在高纬度地域或因文化习惯预防日晒的人们往往面对维生素D不足的风险，这就必要通过饮食、补充剂或安全的日光浴来确保足够的维生素D水平。

      维生素D的生理学是一门钻研维生素D在人体中作用的科学。这种沉要的营养素在体内表演着多种角色，其生理职能不仅限于支持骨骼健全，还扩大到调节免疫系统、影响细胞成长和分化，以及维持整体健全。

      钙化三醇，是通过一系列代谢步骤在体内天生的。这个过程起头于皮肤露出于紫表线B（UVB）下，将7-脱氢胆固醇（7-DHC）转化为维生素D3。随后，维生素D3在肝脏中被转化为25-羟基维生素D（25(OH)D），并在肾脏中进一步转化为1,25(OH)2D。值妥贴心的是，1,25(OH)2D不仅在肾脏中产生，某些表周细胞，如免疫细胞和上皮细胞，也能凭据部门必要合成这种激素。

7-脱氢胆固醇(7-DHC)在露出于UVB射线后天生维生素D₃的蹊径

      维生素D在调节钙和磷代谢中起着至关沉要的作用。它通过推进肠路对钙和磷的吸收、调节肾脏对这些矿物质的沉吸收，以及维持骨骼矿化，来维持血液中钙和磷的浓度不变。此表，维生素D还参加调节甲状旁腺激素（PTH）的排泄，这是一种调节血钙水平的关键激素。

      除了这些经典职能表，维生素D还拥有宽泛的非骨骼效应。例如，它通过与维生素D受体（VDR）结合，影响基因表白，从而调节免疫细胞的职能。这种调节作用有助于预防某些自身免疫疾病和某些类型的癌症。此表，维生素D还参加调节细胞增殖、分化和凋亡，影响肌肉职能，甚至影响生理健全，蕴含感情和认知职能。

      维生素D的生理作用强调了维持适当血清25(OH)D水平的沉要性。钻研批注，低于40 ng/mL的水平与多种健全问题有关，而将25(OH)D浓度维持在40至80 ng/mL领域内可能有助于预防多种慢性疾病。因而，确保足够的维生素D摄入对于守护整体健全至关沉要。  

      然而，由于地理地位、季节、皮肤色素、防晒行为等成分，很多人可能无法通过日晒获得足够的维生素D。因而，饮食和补充剂成为沉要的维生素D起源。食品起源蕴含油性鱼类、强化食品和某些蘑菇，但这些起源可能无法提供足够的维生素D，出格是对于有特定需要的人群，如老年人、孕妇和地理地位远离赤路的人群。

维生素 D（1,25(OH) 2 D）的更宽泛职能：该图说了然影响身段各类细胞和组织的内排泄和非内排泄职能

      维生素D的健全经济学强调了维持适当血清25(OH)D浓度的成本效益。维生素D作为一种宽泛可用的微量营养素，其补充成本相对较低，尤其与医治维生素D不足有关疾。ㄈ缧难芗膊　⒆陨砻庖呒膊　⒛承┌┲ⅲ┑母甙阂搅朴枚认啾。例如，维生素D3补充剂在西方市场上的年供给成本通常不到8美元，而针对维生素D不足症的医治和有关并发症的处置用度可能每年高达数千至数万美元。

      通过口服维生素D补充剂或通过安全的日晒来维持血清25(OH)D水平在40至80 ng/mL的领域内，能够显著降低某些慢性疾病的发病率和殒命率，从而削减持久医疗用度。此表，通过预防疾病，维生素D补充还可能提高个别的生涯质量和工作出产力。

      公共卫生战术，如激励阳光照射、食品强化和维生素D补充领导，能够作为成本效益高的伎俩来提高人群的维生素D水平。这些战术的执行成本远低于医治维生素D不足引起的健全问题的破费。因而，投资于预防措施不仅有助于提高公共健全水平，还可能在经济上带来节俭。

      维生素D作为关键的微量营养素，对守护骨骼健全、免疫系统调节以及预防多种慢性疾病至关沉要。当前全球普遍存在维生素D不足问题，尤其是在高纬度地域和预防日晒的人群中。维持25(OH)D水平在40至80 ng/mL领域内，不仅可能加强骨骼健全，还能降低慢性疾病风险，提高生涯质量。将来，通过提高公家对维生素D沉要性的意识，激励安全日晒、增长饮食摄入和适当补充，有望改善全球人丁的维生素D情况，削减有关疾病的医疗职守，实现更宽泛的健全和经济效益。

参考文件

1.        Wimalawansa SJ. Physiology of Vitamin D-Focusing on Disease Prevention. Nutrients. 2024;16(11). doi:10.3390/nu16111666